Recientemente, se han publicado numerosos informes de estudios que abordan los beneficios de la terapia hormonal combinada con la radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata. Este artículo desea ofrecer a los lectores algunas actualizaciones útiles con respecto al nuevo tratamiento estándar para el cáncer de próstata.
De 1995 a 2005, el Instituto Nacional del Cáncer de Canadá, el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido y el Grupo de Oncología del Suroeste de los Estados Unidos llevaron a cabo un estudio aleatorizado de forma conjunta. 1.205 hombres con cáncer de próstata de alto riesgo en los Estados Unidos, Canadá y el Reino Unido fueron parte del estudio. Estos hombres fueron asignados a recibir terapia hormonal sola o terapia hormonal combinada (con radioterapia de haz externo). Se realizaron seguimientos entre los pacientes durante un promedio de al menos 6 años y los hallazgos de este estudio muestran que la adición de radioterapia redujo significativamente el riesgo de muerte entre el grupo de estudio que recibió la terapia combinada.
En otro informe de estudio publicado por Bolla et al de un estudio de la EORTC en 1997 mostró un aumento en la probabilidad de una supervivencia libre de progresión y global de los pacientes europeos diagnosticados con un cáncer de próstata localmente avanzado de alto riesgo (T1-2 y T3-4NO- 1MO) tumores. Los pacientes que recibieron radioterapia de haz externo más una terapia hormonal adyuvante durante tres años mostraron un aumento en las tasas de supervivencia en comparación con los pacientes que recibieron solo radioterapia de haz externo. Los datos adicionales de los estudios estadounidenses muestran resultados similares. Según este estudio, dos o tres años de terapia hormonal combinada con radioterapia mejora la supervivencia de los pacientes, pero se acompaña de una serie de efectos adversos como impotencia, sofocos y riesgo de sufrir infartos.
Horwitz et al informaron de un estudio de EE. UU. (RTOG 92-02) en 2008 que la radioterapia más la terapia hormonal adyuvante prolongada durante 28 meses aumentaron la probabilidad de supervivencia libre de enfermedad y las tasas de supervivencia específicas de la enfermedad en su grupo de estudio. El grupo que recibió una terapia combinada obtuvo una menor probabilidad de progresión local del tumor de próstata y también se redujeron las tasas de falla bioquímica. La terapia combinada evitó más metástasis (propagación) entre su grupo de estudio en comparación con el grupo de radioterapia. En general, las tasas de supervivencia en este estudio mostraron un aumento de las tasas entre los pacientes con una puntuación de Gleason previa al tratamiento de 8-10 sin metástasis al ganglio linfático o la pelvis con un nivel de PSA de 150 ng / ml o menos.
Se cree que el cáncer de próstata es causado por una exposición a las hormonas masculinas testosterona. Un aumento en los niveles de testosterona en el cuerpo estimula el crecimiento de las células cancerosas de la próstata. La terapia hormonal se administra a pacientes diagnosticados con cáncer de próstata como un medio para disminuir los niveles de testosterona en el cuerpo, también se conoce como Terapia de privación de andrógenos (en la cual se previene la producción de hormonas masculinas). La radioterapia se administra para matar y destruir directamente las células cancerosas mediante el uso de radiación de haz externo.
Numerosos estudios concluyen que la combinación de terapia hormonal más radioterapia promueve buenas tasas de supervivencia. La terapia hormonal ayuda a reducir el crecimiento tumoral. También potencia la destrucción de las células cancerosas cuando se combina con radioterapia.
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